Dor crónica

A experiência da dor crónica é reconhecida por ser uma síndrome multidimensional de etiologia variada, que é influenciada por variados factores sócio-ambientais, predisposições e factores psíquicos. Por isso, programas de tratamento com várias modalidades têm sido desenvolvidos numa tentativa de dirigir-se aos componentes físicos, psicológicos e ambientais envolvidos. Estes programas multidisciplinares têm mostrado ser benéficos no tratamento da dor crónica, mas a efectividade nos componentes específicos não é clara. Um componente comum nos programas de tratamento da dor é o foco no aumento das actividades físicas. Este aspecto é considerado importante mediante a evidência atribuir o evitar da actividade nestes utentes a uma posterior atrofia muscular.

A evidência disponível sugere que o exercício e programas de tratamento multidisciplinar intensivo podem ser benéficos na diminuição da dor lombar crónica. Esses programas têm como finalidade diminuir o comportamento que existe de receio em realizar actividades físicas e consequente inactividade neste tipo de utentes e, auxiliar melhorias funcionais, apesar de a dor, por vezes, permanecer. Estes tratamentos e abordagens são fulcrais numa visão bio-psico-social para lidar com a dor lombar crónica (Frost et al., 2000; Hartigan et al., 2000; Lively, 2002; Mannion et al., 1999; Pfingsten, 2001; Rainville et al., 1997).

A manutenção a longo prazo dos benefícios requer uma educação ao utente e motivação para mudança comportamental e conformidade com o exercício (ACSM, 2000).

Existe evidência relativa à intervenção educacional, no sentido em que se preocupa e encoraja os utentes no regresso às actividades normais da vida diária em detrimento do cuidado usual no aumento da razão de regresso ao trabalho e na redução da incapacidade (mas não dor) a médio-prazo. Existe também evidência que breves intervenções que encorajam um regresso às actividades da vida diária, providas por um fisioterapeuta, são efectivas na redução da incapacidade com uma rotina de fisioterapia e exercício aeróbio.