Artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crónica de etiologia desconhecida, ocorrendo em todas as idades, e apresentando como manifestação predominante o envolvimento repetido e habitualmente crónico das estruturas articulares e periarticulares podendo, contudo, afectar o tecido conjuntivo de qualquer parte do organismo e originar, assim, as mais variadas manifestações sistémicas.

Pela sua prevalência, e pelos importantes problemas médicos, económicos e sociais que suscita, a artrite reumatóide é, indiscutivelmente, a principal doença difusa do tecido conjuntivo, e uma das principais doenças reumáticas.

É mais prevalente no sexo feminino.

A sua etiologia é desconhecida, sendo importante no seu determinismo os factores genéticos, e na sua patogenia os factores imunológicos.

As articulações mais frequente e recocemente envolvidas são as metacarpo-falângicas, em particular as dos 2º e 3º dedos de ambas as mãos, as interfalângicas proximais das mãos, e as metatarso-falângicas dos pés. Outras articulações, com o evoluir da doença, vêm a ser acometidas.

O diagnóstico da artrite reumatóide deve ser suspeitado nos indivíduos que apresentam rigidez matinal das mãos sempre superior a trinta minutos de duração; quando há artrites das articulações metacarpo-falângicas dos 2º e 3º dedos, das interfalângicas proximais das mãos e das metatarso-falângicas dos pés, quando há tumefacção (inchaço) observvada pelo clínico em 2 ou 3 articulações, por períodos mínimos de 2 a 3 semanas, acompanhada de dor à mobilização e de desconforto local; quando as artrites são bilaterais e simétricas e, finalmente, quando a evolução do comprometimento articular se faz por adição ou extensão, isto é, quando são envolvidas novas articulações sem que as anteriormente lesadas regridam na ausência de tratamento.

O diagnóstico precoce é importante, para melhoria da qualidade de vida do paciente, pois o correcto aconselhamento pelo seu reumatologista é essencial.

A fisioterapia tem um papel importante no controlo e melhoria da sintomatologia; melhorando a qualidade de vida do paciente, pois esta patologia pode tornar-se bastante incapacitante.

A aplicação da fisioterapia na artrite reumatóide tem as seguintes finalidades: reduzir a dor; conservar ou melhorar o grau de mobilidade articular; manter ou aumentar a força muscular; previnir ou corrigir as deformidades articulares e os vicios de postura existentes; manter ou aumentar a capacidade do paciente para o desempenho das actividades quotidianas.

Para alcançar esses objectivos é necessário que exista uma educação ao paciente. Advertir o paciente sobre as dificuldades físicas, psicológicas e sociais causadas pela doença. É indispensável alertar o paciente e o cuidador quais as atividades benéficas ou prejudiciais, além de explicar a necessidade do equilíbrio entre as atividades e o repouso.

Fonte: "Reumatologia Clínica" Mário Viana de Queiroz