Doença de Huntington

A Doença de Huntington, é uma doença neurológica hereditária degenerativa rara que possui uma prevalência de 3 a 7 casos por 100 000 habitantes na Europa.

É uma doença degenerativa que afecta o sistema nervoso central e provoca movimentos involuntários dos braços, das pernas e do rosto. Também é conhecida por "Coreia de Huntington" (a palavra coreia deriva do grego “dança”, que reflecte os movimentos característicos da doença). Estes movimentos são rápidos, involuntários e bruscos. Trata-se de doença hereditária, causada por uma mutação genética, tendo o filho(a) da pessoa afectada 50% de probabilidades de a desenvolver. Se um descendente não herdar o gene da doença, não a desenvolverá nem a transmitirá à geração seguinte pois trata-se de doença autossômica dominante.

Os sintomas motores incluem coreia (movimentos involuntários dos braços, das pernas e do rosto), bradicinésia (lentificação dos movimentos voluntários) e distonia (contracção muscular prolongada que causa posturas anormais), que afectam claramente a postura, o equilíbrio e a marcha. Dificuldades na fala, alterações no olhar e problemas de deglutição também são frequentes. Os sintomas emocionais típicos da DH são depressão, apatia, ansiedade, irritabilidade, explosões de raiva, impulsividade, comportamentos obsessivos-compulsivos e isolamento social. A DH também causa alterações cognitivas (intelectuais) graduais que envolvem compreensão, raciocínio, julgamento e memória. Os sintomas cognitivos incluem raciocínio lento, dificuldades de concentração, organização, planeamento, decisão e na resposta a perguntas, assim como problemas de memória de curto prazo, redução da capacidade de assimilar e compreender novas informações, bem como de resolver problemas.

A doença de Huntington é uma doença que se desenvolve gradualmente e infelizmente não tem cura. No entanto, alguns sintomas podem ser minimizados através de medicamentos.

Tratamentos não-farmacológicos, como a psicoterapia, a fisioterapia, a terapia da fala e a terapia cognitiva, também podem melhorar tanto os sintomas físicos como os psicológicos da doença. Por exemplo, estas terapias têm proporcionado melhoras no estado de ânimo, coordenação motora, articulação da fala, equilíbrio, deglutição e marcha.

Fonte: Wikipédia; Médicos de Portugal

Cirurgia que trava Doença de Parkinson

É uma técnica inovadora, feita através de um sistema de estimulação cerebral profunda, que resulta numa melhoria da qualidade de vida dos utentes, reduzindo cerca de 70% dos sintomas.

A cirurgia de Parkinson não é sinónimo de cura da doença, mas antes um tratamento que tem vindo a apresentar muito bons resultados em formas graves e seleccionadas da doença (o grande tratamento continua a ser feito através de medicamentos, que permitem uma melhoria da qualidade de vida durante muitos anos).

A cirurgia está indicada para as formas do Parkinson que são resistentes à medicação, ou em casos em que os doentes não podem tomar os medicamentos por efeitos laterais. Estas formas mais graves constituem cerca de 5% dos casos.

Em que consiste a cirurgia?

«A cirurgia consiste em colocar profundamente no cérebro dois eléctrodos (um de cada lado), em que cada um controla o lado oposto do qual está colocado», refere Rui Vaz, neurocirurgião, pioneiro no tratamento da doença de Parkinson em Portugal.

«Os eléctrodos vão depois provocar múltiplas pequenas descargas eléctricas no núcleo profundo do cérebro, o núcleo subtalâmico. Os dois eléctrodos estão ligados por cabos (que ficam debaixo da pele), a uma bateria, que funciona como gerador de corrente, colocada no tórax, abaixo da clavícula. A bateria dura cerca de 5 anos, apesar de estarem a surgir no mercado as baterias recarregáveis, mas ainda a um preço muito elevado», acrescenta.

Vantagens da cirurgia

«Uma das grandes vantagens desta nova cirurgia é a de não lesar o tecido nervoso, e ser uma técnica reversível (se o doente não estiver bem, pode-se desligar a estimulação). A regulação de intensidade das descargas é também um ponto a favor porque o estímulo eléctrico não é uniforme nos doentes e nas formas da doença (há um pequeno aparelho que se encosta à bateria situada sob a pele no tórax e permite regulá-la)», salienta o neurocirurgião.

O resultado que se consegue com a cirurgia é o da melhoria da qualidade de vida até cerca de 80%. «Tarefas simples para o doente como virar-se na cama, lavar-se, vestir-se e sair de casa, fazer uma vida quase normal e independente, são o resultado deste tratamento», acrescenta Rui Vaz.

Onde fazer?

A cirurgia é feita em cinco hospitais portugueses: Hospital de São João (Porto), Hospital de Santo António (Porto), Hospitais da Universidade de Coimbra, Hospital de Santa Maria (Lisboa) e Hospital dos Capuchos (Lisboa).

Antes da cirurgia

O doente é internado durante cerca de quatro dias, para fazer exames, fisioterapia e preparar-se para a cirurgia.

Durante a cirurgia

A cirurgia em si demora entre sete a oito horas. Depois de sair do bloco operatório, o doente fica internado mais uma semana. «Nesse tempo fazemos o equilíbrio entre o aumentar da estimulação e reduzir ao mínimo (ou parar) com a medicação», explica Rui Vaz. «Os doentes aprendem depois a ligar e a desligar o aparelho, mas a regulação é feita pelo médico especialista».

Depois da cirurgia

Após a cirurgia, «há um acompanhamento regular que vai tendo cada vez intervalos mais longos no tempo, dependendo do estado clínico do doente», explica Rui Vaz. «O doente tem de ter cuidado com campos magnéticos muito fortes, como os detectores de pessoas e metais, que podem interferir com o funcionamento do aparelho».

Fonte: Sapo Saúde

A doença dos tremores

A Doença de Parkinson é crónica, neurológica e degenerativa, e costuma afectar idosos (geralmente, a partir dos 70 anos), apesar de, segundo os especialistas, nos últimos tempos este limite de idade ter reduzido consideravelmente, sendo que pelo menos uma em cada 10 pessoas afectadas tem menos de 50 anos.

Ocorre quando um grupo de neurónios situados na região cerebral, chamados gânglios da base, sofre de perda neuronal grave. Em condições normais, estes neurónios produzem dopamina, um mensageiro que transmite sinais nervosos relacionados com os movimentos voluntários.

Quando cerca de 60 a 80% destas células estão afectadas, surgem os sintomas da doença. Esta morte celular é determinada, pelo menos em parte, pela existência de genes predisponentes e pela exposição ambiental a determinadas toxinas.

Os sinais cardinais são tremor, rigidez (dificuldade no relaxamento muscular), acinésia atraso na iniciativa motora reflectindo provavelmente um tempo de reacção prolongado, execução lenta de movimentos voluntários, dificuldade de alcançar o alvo com um simples e único movimento, fadiga rápida com a execução de movimentos repetidos, incapacidade para executar acções simultâneas e incapacidade para executar acções sequenciais) e instabilidade postural (desequilíbrio, está mais vezes presente nos casos com maior tempo de evolução, sendo um desequilíbrio que se torna patente durante a marcha ou quando o doente muda de direcção).

Como melhorar o dia-a-dia destes doentes?

Para além da medicação, existem técnicas e terapias destinadas a controlar os sintomas, como a fisioterapia, que ajudam a melhorar e manter a mobilidade articular e força muscular em todo o corpo. Dependendo da fase da doença, a terapia ocupacional e da fala, também podem estar indicadas. Um trabalho em equipa torna-se essencial.

É de realçar a importância da realização de um programa de exercício físico adequado, se possível orientado por um especialista, que permita a estes pacientes reduzir os seus níveis de dependência e melhorar a sua qualidade de vida.

A Fisioterapia torna-se uma ajuda importante no aumento da qualidade de vida destes pacientes.

Fonte: Associação Portuguesa de Doentes Parkinson; Revista “Prevenir”

Porque beber café traz coisas boas...

O café é uma das bebidas mais tomadas em todo o mundo, diariamente, por todo o tipo de pessoas, desde os jovens até aos mais idosos.

Mas será que faz bem?

Milhares de estudos sobre o café deixam cada vez mais claro que, em quantidades moderadas de até 4 chávenas por dia, ele não só não faz mal, como pode trazer benefícios à saúde.

Vários estudos têm comprovado os beneficíos que o café traz em várias situações, desde uma dor de cabeça até à demência.

Vou resumir aqui conclusões de estudos do café na Doença de Alzheimer.

A Doença de Alzheimer é hoje uma das formas mais comuns de demência, e a sua prevenção e tratamento tornaram-se um desafio significativo para a saúde pública mundial. A compreensão do papel do café como factor de protecção cresce à medida que estudos científicos vão evidenciando que a ingestão de cafeína está ligada a menor risco dessa doença.

Um desses estudos, realizado em escala nacional no Canadá, envolveu um grupo de 6.434 pessoas. Todas tinham 65 anos de idade ou mais, e nenhuma mostrava sintomas de Doença de Alzheimer no início do estudo em 1991. Em 1996, das 4.615 pessoas ainda vivas, 194 foram diagnosticadas com DA. A análise das informações sobre estas 4.615 pessoas revelou que o consumo de café, entre outros factores como a actividade regular, está ligado à redução do risco de desenvolver DA. Um pequeno estudo português chegou a resultados semelhantes.

Fonte: " www.positivelycoffee.org "

Doença de Alzheimer

A Doença de Alzheimer é um tipo de demência que provoca uma deterioração global, progressiva e irreversível de diversas funções cognitivas (memória, atenção, concentração, linguagem, pensamento, entre outras).

Esta deterioração tem como consequências alterações no comportamento, na personalidade e na capacidade funcional da pessoa, dificultando a realização das suas actividades da vida diária.

É uma doença neurodegenerativa.

Em termos neuropatológicos, a Doença de Alzheimer caracteriza-se pela morte neuronal em determinadas partes do cérebro, com algumas causas ainda por determinar.

O aparecimento de tranças fibrilhares e placas senis impossibilitam a comunicação entre as células nervosas, o que provoca alterações ao nível do funcionamento global da pessoa.

Os sintomas iniciais da Doença de Alzheimer incluem perda de memória, desorientação espacial e temporal, confusão e problemas de raciocínio e pensamento. Estes sintomas agravam-se à medida que as células cerebrais vão morrendo e a comunicação entre estas fica alterada.

As pessoas com doença de Alzheimer tornam-se confusas e por vezes agressivas, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmas quando colocadas frente a um espelho. À medida que a doença evolui, tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as actividades elementares do quotidiano como alimentação, hiegiene, vestuário, entre outras.

Actualmente, não existe cura para a Doença de Alzheimer, no entanto a investigação em torno desta doença tem vindo a fazer novas descobertas. Existem medicamentos que possibilitam o tratamento sintomático de grande parte das alterações cognitivas e comportamentais. Embora não possam evitar a progressiva perda neuronal, os medicamentos existentes podem ajudar a estabilizar e a minimizar alguns sintomas.

O Tratamento da Doença de Alzheimer deve conciliar a interveção farmacológica com a intervenção não-farmacológica

A intervenção não-farmacológica diz respeito a um conjunto de intervenções que visam maximizar o funcionamento cognitivo e o bem-estar da pessoa, bem como ajudá-la no processo de adaptação à doença. As actividades desenvolvidas têm como fim a estimulação das capacidades da pessoa, preservando, pelo maior período de tempo possível, a sua autonomia, conforto e dignidade.

Não se esqueça de quem se esquece!

(É muito importante a compreensão da doença por parte dos familiares próximos, o apoio prestado por estes e todos os estímulos e intervenção precoce e constante para com quem apresenta sinais da doença).

fonte: Associação Alzheimer Portugal

Fibromialgia

“Dói-me tudo” , “dói-me o corpo todo”, “não consigo dizer onde, é tudo”. Estas são algumas das expressões mais ouvidas por quem sofre de Fibromialgia. A dor é a maior queixa por parte destas pessoas, e o mais importante, que deve e tem de ser feito é o alívio dessa dor, para melhoria da qualidade de vida dos que sofrem com ela.

A Fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor músculo-esquelética generalizada acompanhada de um cansaço extremo, perturbações do sono, perturbações cognitivas, entre outros sintomas.

A incapacidade pode ir de ligeira a grave, levando a limitações a nivel funcional, desde a manutenção do próprio emprego até ao nível de causar uma restrição na participação, em relacionamentos familiares e relacionamento sociais informais.

A Fibromialgia é uma doença comum que atinge homens, mulheres e crianças de todas as etnias e grupos sócio-económicos. Estima-se que sofram de FM entre 2% a 5% da população adulta, dependendo dos países. Da população atingida, entre 80% a 90% serão mulheres entre os 20 e os 50 anos.

O sintoma principal é a dor generalizada e dificil de caracterizar-se. É uma dor descrita como permanente e extremamente incapacitante.

Tipicamente, a dor melhora durante os períodos de férias, com o tempo quente e seco, com o calor local, com a actividade física moderada, com a massagem e com os exercícios de alongamento e relaxamento muscular. Piora durante os períodos de tensão e ansiedade, com o tempo frio e húmido e com a inactividade física.

Podemos associar a fibromialgia a um ciclo vicioso de dor crónica, pois a dor leva a uma inactividade física e essa inactividade levará posteriormente a um declínio de toda a função muscular e consequentemente aumenta a intolerância ao exercício devido à má condição física.

Vários estudos demonstraram a eficácia da actividade física em grupo, da marcha, da actividade física em piscina, do exercício aeróbio e do treino de força na melhoria da dor, na redução do número de pontos dolorosos e na melhoria da qualidade do sono. Outros estudos, que avaliaram o impacto de um programa de exercício físico em combinação com um programa de educação comportamental, demonstraram melhoria na auto-estima, intensidade da dor, capacidade aeróbica e bem-estar. A utilização de programas de terapêutica comportamental baseia-se no facto de que a saúde e o bem-estar estão relacionados com o estilo de vida do utente, com a forma como este vive a sua doença em interacção com o meio que o rodeia.

O grande desafio para os profissionais de saúde é elaborar programas capazes de garantir a adesão dos doentes e promover hábitos de vida saudáveis.

A prescrição de exercício físico na fibromialgia deve ser capaz de proporcionar momentos descontraídos e agra-dáveis e, quando possível, ser complementada com o ensino de técnicas de relaxamento e de alívio da dor. É essencial o profissional saber, desde o início, respeitar sempre o limiar da dor e ir adaptando o programa aquele utente particular. Nunca esquecer todo o componente psicológico, todo o apoio e orientação que tem de existir.

Pode contar sempre com o seu fisioterapeuta para o ajudar, tanto na clínica, hospital e mesmo no domicílio.

Fonte: Associação Nacional Contra a Fibromialgia e Síndrome de Fadiga Crónica

AVC

Saiba um pouco sobre uma das causas mais importantes de mortalidade, hospitalização e incapacidade nas populações desenvolvidas – Acidente Vascular Cerebral (AVC).

No cérebro, como no resto do corpo, o sangue circula em artérias que transportam o sangue do coração até ao cérebro e veias que levam o sangue do cérebro para o coração.

A circulação do sangue no cerébro pode sofrer alterações, se essas artérias se romperem ou entupirem, e provocar o chamado Acidente vascular cerebral (A.V.C.).

O AVC pode ser compreendido como uma dificuldade, em maior ou menor grau, de fornecimento de sangue e seus constituintes a uma determinada área do cérebro, determinando assim a extensão e tipo da lesão consequentemente, perda ou diminuição das respectivas funções.


Existem basicamente dois tipos de AVC:

1. Isquêmico: quando não há passagem de sangue para determinada área, por uma obstrução no vaso ou redução no fluxo sangüíneo do corpo.
2. Hemorrágico: quando o vaso sangüíneo se rompe, extravasando sangue.
Pode ocorrer com mais frequência em pessoas com: hipertensão arterial, colesterol elevado, diabetes, hábitos tabágicos, problemas cardíacos, maus hábitos alimentares e pouca actividade fisíca.

As mudanças provocadas por um A.V.C. dependem principalmente da extensão da lesão e do lado do cérebro afectado. Essas alterações desagradáveis manifestam-se no corpo, principalmente do lado oposto ao da lesão no cérebro.

As alterações mais frequentes são:

- Diminuição da força (ligeira ou intensa) principalmente de um lado do corpo, atingindo por vezes a cara, braço, mão, perna e pé desse lado.

- Diminuição da sensibilidade com sensações de formigueiro.

-Dificuldade em falar e/ou de perceber o que os outros dizem, por vezes também em ler e/ou escrever.

Após um A.V.C. deve-se sempre procurar a ajuda de um Fisioterapeuta.

A reeducação em fisioterapia de um doente após A.V.C. é um processo geralmente lento.

A fisioterapia é fundamental para a sua reabilitação, recuperação e promove:

- Retorno às tarefas e actividades da vida diária.

- A sua reintegração, tão completa quanto possível.

- A sua qualidade de vida.

Em casa, deve tentar fazer tarefas simples que estejam ao seu alcance tendo a ajuda necessária para obter bons resultados.

O sucesso da recuperação passa não só por o trabalho especifico do fisioterapeuta em si, mas da colaboração existente entre ambos. A relação terapêutica em si, é o dar e receber, ou seja, quero dizer que a vontade e colaboração do utente em recuperar é primordial no alcance dos vários objectivos estabelecidos na recuperação.
Somos uma equipa sempre – Fisioterapeuta e utente (incluindo também outros profissionais de saúde, como terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais).