A anca é a articulação entre os ossos da bacia (acetábulo) e o osso da coxa (fémur). As articulações são compostas por várias estruturas, revestidas de cartilagem que se desgastam, provocando dores e deformação óssea – artrose. De uma maneira geral, são as artroses o principal motivo para a colocação de próteses. A artroplastia total da anca pode ser muito importante para aqueles que sofrem há anos com dores intensas, que estão limitados nas suas actividades.
A implantação desta prótese deve estar reservada a pacientes que sofrem de dores severas específicas e de transtornos funcionais graves, que o tratamento adequado parece ser insuficiente.
As indicações para a artroplastia total da anca podem também ter origem pós-traumática (fractura grave do acetábulo, necrose cefálica pós traumática, fractura com ruptura da região trocanteriana ou subtrocanteriana), podendo estar ainda indicadas em casos de tumores da extremidade superior do fémur e na espondilite anquilosante. O tempo de hospitalização necessário para a artroplastia total da anca tem a duração de 14 dias a três semanas.
A prótese é constituída por duas partes: uma que se encaixa na concavidade da bacia e outra que vai substituir a extremidade do fémur.
O fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação de um paciente que tenha sido submetido a uma cirurgia deste tipo. Inicialmente poderão ser empregues exercícios activos-assistidos para a flexão da anca e do joelho, e exercícios de abdução. Após as 48 horas, se o estado do paciente for satisfatório, inicia-se o suporte de carga, com o auxílio de um andarilho, podendo associar movimentos de transferência de peso e equilíbrio. Os exercícios activos-assistidos da anca podem ser progressivamente aumentados de intensidade no que diz respeito à amplitude articular. O suporte de peso e a marcha com canadianas deve ser incentivada dia-a-dia, em percursos cada vez mais longos. A presença do Fisioterapeuta nesta fase é importante, pois deve estar atento a qualquer alteração circulatória, dor ou desconforto nos músculos da anca e perna.
É importante que a anca não vá para além dos 90º de flexão até que as estruturas em redor da articulação estejam totalmente cicatrizadas. A marcha deve ser incentivada em frente ao espelho, para que o paciente possa interiorizar um padrão de marcha correcto.
Quando a cicatrização se completa, os pontos são retirados ao 12º/14º dias, e o paciente tem alta. Após este período, o paciente deverá continuar os tratamentos de Fisioterapia no sentido de reabilitar todas as suas capacidades articulares, musculares, restabelecer um melhor equilíbrio, promover um melhor padrão de marcha.
Os resultados que se obtêm da artroplastia total da anca são bastante gratificantes: diminuição intensa da dor, maior funcionalidade da anca, sendo que as complicações são pouco frequentes, tendo em conta a importância desta cirurgia.
Com as técnicas actualmente disponíveis, a duração de vida das próteses pode ser estimada em quinze anos, tempo suficiente para que o paciente possa viver da melhor forma possível, sem dores, funcional e não estando limitado para as suas actividades.
Conselhos pós-operatório:
Na posição deitado - Deitar de costas com as pernas afastadas; nas primeiras seis semanas utilizar sempre uma almofada entre as pernas; quinze dias após a cirurgia pode deitar-se para o lado não operado colocando uma almofada entre as pernas; seis semanas depois se nao tiver dores, pode deitar do lado operado, se existir autorização médica.
Exercícios - assim que tolerar os exercícios, sobre orientação do fisioterapeuta, são iniciados.
Actividades a evitar - Para não luxar a prótese, durante cerca de 3 meses, enquanto ainda não existir estabilidade muscular suficiente, devem ser evitados alguns movimentos, tais como: cruzar as pernas, sentar em sofás ou cadeiras baixas, ter a bacia mais baixo que o joelho, apanhar objectos do chão com as pernas juntas, calçar meias ou unhas sem ajuda e conduzir automóveis ou fazer viagens prolongadas.
Mensagens
oi.. gostava que me ajudasem
ResponderEliminartenho uma doenca na cabeca do femur da perna esquerda que faz com que se va desgastando com o tempo, desgastou-se de tal forma que fiquei com a perna esquerda mais curta ca direita isso fez com que manque um bocado e que tenha algumas dores mas nao sao muito fortes sao ligeiras quando faco grandes caminhadas.. o que me faz mais empresao é a diferenca de uma perna pra outra , cada vez manco mais!!! o que eu gostava de saber era se existe forma de tratar isto , que conselhos me pode dar.
por favor respoda pa este mail norte666@sapo.pt
ResponderEliminarOlá,
ResponderEliminarAconselhava que fosse ser observado por um Ortopedista, que se calhar até já tem sido acompanhado o seu caso, e também tudo depende da sua condição e da idade em questão. A colocação ou não de uma prótese tem de ser bem estudada e na maior parte dos casos ter em conta a idade da pessoa, no entanto o seu caso parece já estar bastante avançado, de qualquer modo só tendo conhecimento em concreto do caso, tem de ser avaliado e realizar exames. Procure mesmo um especialista, porque deve ser acompanhado para não vir cada vez mais a ter repercussões em toda a sua postura, compensaçoes que o corpo vai realizar para compensar esse "desnível".
Obg pelo comentário. Espero ter ajudado.
Boa Noite
ResponderEliminarO meu pai tem 85 anos, a mais de 25 anos colocou uma protese na anca esquerda... agora esta gasta, parece que esta entrar pela bacia e esta com imensas dores .... consegui uma cirurgia ... o medico falou me que irão colocar a protese e utilizar osso sintectico. Acham que a idade que o meu pai é um grande risco? jeronimofilipe@hotmail.com
Bem aqui venho postar a minha recente experiencia. Os 14 dias de internamento para mim foram 5 dias, e andar de canadianas ao 2 dia apos colocação de protese total da anca...As dores musculares ontem foram intensas e so com medicamentos acalmou, mas a cabeça do femur estava em muito mau estado...
ResponderEliminar