Hallux valgus (joanete)

Hallux valgus ou hálux valgo, popularmente conhecido como joanete, é um desvio lateral acentuado do primeiro dedo do pé, o hálux.

O desvio lateral pode ocorrer na articulação entre o primeiro metatarso e a falange, formando o joanete clássico, com a proeminência óssea na base do hálux, ou entre as duas falanges, formando o hálux valgo interfalangeano, ou interfalângico.

Existem duas classes de causas para esta deformidade: as intrínsecas (ligadas à pessoa) e extrínsecas (ligados ao meio). Dentre as causas intrínsecas, destacam-se os factores genéticos (história familiar), doenças sistémicas pré-existentes (artrite reumatóide ou outras donças reumáticas), anatomia óssea do pé, frouxidão ligamentar entre outras. Relativamente às causas extrínsecas, destaca-se principalmente o uso de calçado inadequado, com destaque para sapatos de ponta fina, pois empurram o primeiro dedo contra a estrutura do pé e contra os outros dedos, e principalmente o sapato de salto alto, tendo em conta que, como o primeiro dedo é obrigado a suportar a maior parte do peso do corpo, a sua compressão é maior, o que a longo prazo provoca o desenvolvimento de uma deformação anatómica.

Numa primeira fase, quando o desvio ainda não é muito pronunciado, o principal sintoma é uma dor inconstante na zona do metatarso, a parte média do pé. É uma dor não muito intensa que aparece, sobretudo, após se permanecer de pé durante um longo período de tempo ou após uma longa caminhada, particularmente quando se utilizam sapatos de biqueira estreita e saltos altos, diminuindo de intensidade com o repouso. Numa fase mais avançada, quando a deformação é já mais pronunciada, a dor costuma ser intensa e constante, sem ceder com o repouso.

À medida que o metatarso é desviado para a extremidade interna do pé e o primeiro dedo se inclina sobre os outros dedos, vai-se formando uma proeminência no ângulo, provocando a formação do joanete. Neste caso, a dor localiza-se no ponto de maior compressão do calçado, podendo igualmente propiciar a formação de um calo devido ao contínuo atrito.

Em alguns casos, assiste-se à inflamação da bolsa serosa desta zona, que fica inflamada, vermelha, quente e dolorosa. Caso não se proceda ao oportuno e devido tratamento, o desvio do primeiro dedo torna-se permanente e fixo, tendo a tendência para provocar uma alteração na anatomia e na mecânica do resto do pé, ao mesmo tempo que os processos inflamatórios da zona se tornam cada vez mais frequentes e incómodos.

Como prevenção deve ter em conta o tipo de calçado que usa. Não digo para não usar sapatos de salto alto, mas sim para moderar o uso dos mesmos. Deve alternar o seu calçado. Deve cuidar sempre bem dos seus pés,mesmo após longas caminhadas, seja como desporto, ou no shopping; não esquecer de posteriormente realizar alongamentos da planta e dedos do pé bem como membro inferior.

Se apresenta já alguma deformação e dor local, a fisioterapia pode ajudar no alívio dos sintomas bem como alguma correcção da deformação. Em casos de acentuada deformação o único tratamento eficaz é a cirúrgia. No pós-cirúrgico a fisioterapia tem um papel importante.

Fonte: wikipedia; medipedia