terça-feira, 1 de dezembro de 2009

Torcicolo muscular congénito


É uma deformidade do pescoço por contractura unilateral do músculo esternocleidomastoideu, em que a cabeça está inclinada para o lado da lesão, mas com a face rodada para o lado contrário.

Segundo muitos autores, se a criança for observada nas primeiras quatro semanas, é possível palpar-se uma massa no músculo que vai desaparecendo progressivamente e que por volta dos 4 a 6 meses já não existe, observando-se apenas um cordão fibroso que subsititui a massa muscular. Pensa-se que a lesão seja causada por uma obstrução venosa (induzida no parto) e subsequente degenerescência das fibras musculares com substituição fibrosa das mesmas fibras.

O diagnóstico desta situação é essencialmente clínico, embora sejam necessários exames radiográficos para excluir anomalias da charneira occipito-vertebral.

Nos casos diagnosticados precocemente no período neonatal, é possível fazer a profilaxia da deformidade por meios conservadores, através de manipulação para estiramento do músculo, frequentemente com o uso de ortótese cervical e com o auxílio da fisioterapia.
Nos casos de apresentação mais tardia, já com lesão estabelecida, a solução é geralmente cirúrgica com tenotomia do músculo esternocleidomastoideu, seguido de colar cervical e de fisioterapia.

Fonte: Manual de Ortopedia – Faculdade de Medicina de Lisboa

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